tratamento da psoríase. Síntomas, signos da enfermidade e tratamentos eficaces

A causa exacta da enfermidade aínda non se coñece. Actualmente, os científicos distinguen varias teorías sobre as causas da psoríase. Estes inclúen:

  • predisposición xenética;
  • trastornos metabólicos;
  • trastornos da inmunidade;
  • infección crónica focal.

Varios factores interrelacionados subxacen no desenvolvemento da enfermidade. Mesmo en persoas con predisposición xenética á psoríase, a psoríase moitas veces non se fai perceptible durante moitos anos. O impulso para o desenvolvemento da enfermidade pode ser:

  • estrés severo ou prolongado
  • Alcol;
  • trastornos hormonais;
  • trastornos metabólicos;
  • tomar certos medicamentos;
  • infeccións;
  • danos na pel (queimaduras, cortes, feridas);
  • outros factores.

En resposta a factores negativos, fórmanse focos inflamatorios na pel, perturban os procesos de división e maduración celular. As células comezan a dividirse activamente, a pel engrosase nos lugares de inflamación e forma pápulas rosas claras (nódulos), que se funden nas chamadas placas de psoríase cubertas de escamas. Se non se trata, unha superficie significativa da pel é afectada gradualmente, a inflamación estendéndose ás uñas e articulacións.

De feito, os resultados da exposición a todas as causas da psoríase pódense resumir en dous grupos: unha violación da división celular da pel e un cambio no funcionamento do sistema inmunitario.

Todos os factores externos (ambiente, estrés, trauma) só agravan o curso da enfermidade, pero non poden actuar como a única causa.

Psoríase nos cóbados

tipos de enfermidades

Hai un gran número de clasificacións de psoríase en función da gravidade da enfermidade, o tipo de erupción cutánea, a localización da lesión, etc. Os seguintes tipos de enfermidades son máis frecuentes:

  • A psoríase en placas (vulgar) representa a maioría de todos os tipos de psoríase. Caracterízase pola aparición de placas tradicionais cubertas de escamas branco-gris.
  • Despois dun resfriado ou dor de garganta, a psoríase guttata maniféstase por numerosas e bastante pequenas erupcións cutáneas con escamas por todo o corpo.
  • A variante pustulosa caracterízase pola formación de placas con inflamación purulenta.
  • Seborreico - caracterízase pola presenza de escamas oleosas na área do crecemento do cabelo, dobras nasolabiais, peito e costas. Diferénciase da seborrea en que ten os bordos da placa máis claros.
  • Na psoríase palmo-plantar, os elementos están situados nas zonas adecuadas da pel.
  • A variante exsudativa caracterízase polo feito de que as escamas están saturadas cun líquido amarelento - exudado. Isto fará que se vexan pegados e cambien de cor. Obsérvase a miúdo na obesidade.
  • A eritrodermia psoriásica é unha forma grave da enfermidade, xa que case toda a superficie da pel está afectada e ocorren reaccións sistémicas (febre, debilidade, malestar, ganglios linfáticos inchados, función hepática e renal deteriorada).
  • O tipo artrópático causa danos nas articulacións, aparece nun 3-5% de todos os pacientes con psoríase e adoita ser incapacitante.

Segundo as etapas do proceso patolóxico, distínguense etapas progresivas, estacionarias e regresivas da psoríase.

Signos e síntomas característicos da psoríase

Máis comúnmente, a psoríase fai que aparezan placas rosa-vermellas cubertas de escamas grisáceas ou brancas (placas psoriásicas) na superficie da pel. Outro nome para a enfermidade está asociado a este síntoma - lique escamoso.

O tamaño das erupcións cutáneas pode ser diferente. Os elementos primarios son vistos como pequenas pápulas (nódulos) que van desde o rosa ata o vermello brillante ou borgoña. Co paso do tempo, o seu tamaño aumenta significativamente e tamén tenden a fusionarse.

No 90% dos casos, os signos de psoríase inclúen a formación de placas estándar, caracterizadas por unha tríada de signos. Esta tríade é recoñecida polo médico cunha proba de diagnóstico especial: raspado de placas:

  1. Mancha esteárica: caracterízase por descascarar ao raspar a placa e desprenderse de escamas de cor gris-branca, que se asemellan ás astillas dunha vela.
  2. Se continúas raspando a superficie da placa, despois de eliminar todas as escamas, aparecerá unha fina película brillante chamada terminal.
  3. O síntoma de orballo do sangue pódese recoñecer eliminando a lámina de conexión. Ao mesmo tempo, aparecen pequenas gotas de sangue na superficie.

As erupcións cutáneas pódense atopar nunha variedade de áreas da pel, pero a maioría das veces están localizadas:

  • nos lados extensores dos membros (cóbados, xeonllos);
  • ao longo da liña do cabelo (a chamada "coroa da psoríase");
  • na zona do sacro.

Os síntomas da psoríase tamén poden empeorar e desaparecer dependendo da estación. Por exemplo, no período outono-inverno na maioría dos pacientes a enfermidade pasa a unha fase aguda, mentres que no verán os síntomas diminúen.

diagnóstico de psoríase

Como diagnosticar a psoríase?

Síntomas, estadios e tipos de psoríase

Hai varias etapas do curso da enfermidade:

  • Progresista. Caracterízase por un aumento activo dos síntomas da psoríase, proliferación de lesións, engrosamento das placas cutáneas, aumento da área de crianza ao seu redor, así como coceira e descamación severas da pel.
  • Estacionario. Nesta fase, as pápulas deixan de crecer, detense a formación de novas placas psoriásicas, mentres que o vermelhidão ao seu redor diminúe, persiste a comezón e aumenta o desprendimento da placa.
  • Regresiva. A actividade da enfermidade diminúe, que vai acompañada dunha diminución da coceira, aparecen placas psoriásicas, no seu lugar aparecen áreas da pel con pigmentación alterada. Como regra xeral, mesmo sen exacerbación, un enfermo de psoríase ten 1-2 placas que nunca desaparecen - estas son as chamadas "placas obrigatorias".

Ao diagnosticar a psoríase, o médico determina necesariamente a fase, xa que a elección do tratamento depende dela.

Dependendo da parte do corpo afectada, os síntomas da psoríase poden variar:

  • No coiro cabeludo fórmanse placas que se elevan lixeiramente sobre a superficie principal. Desde arriba están cubertas de pequenas escamas que visualmente semellan escamas. A estrutura do cabelo consérvase. Ademais de que as placas están situadas no coiro cabeludo, coa progresión da enfermidade adoitan ir máis aló dos seus límites, afectando a pel da fronte, o pescozo e a zona detrás da aurícula.
  • Na pel dos pés e das palmas das mans, a psoríase maniféstase por un engrosamento notable, a pel vólvese áspera, o seu grosor aumenta. A miúdo fórmanse gretas e úlceras nos sitios da lesión, que son visibles nun exame externo. Esta característica explícase polo feito de que as células da epiderme se dividen con alta intensidade, a pel simplemente non ten tempo para desfacerse das partículas mortas, xa que se acumulan e comprimen, quedando na superficie.
  • Na placa ungueal, as lesións psoriásicas aparecen de forma bastante diferente. Aquí as opcións son posibles: a superficie da unha está cuberta de pequenas depresións pouco profundas - as uñas adquiren o chamado aspecto "dedal". Ou a segunda opción - hai un engrosamento da placa ungueal, a súa cor cambia, comeza a despegar nalgúns lugares Ao mesmo tempo, as pápulas características con bordos vermellos pódense ver a través da unha. Ás veces, esta forma confúndese cunha infección fúngica da unha.

Recomendacións para eliminar os síntomas da enfermidade

O tratamento eficaz da psoríase só é posible cun enfoque integrado. O cumprimento das máximas precaucións é de gran importancia para reducir o risco de exacerbación da enfermidade. Polo que se recomenda:

  • evitar lesións na pel;
  • evitar a hipotermia;
  • rexeitar os malos hábitos;
  • evitar situacións estresantes;
  • tratar infeccións e enfermidades concomitantes de forma oportuna;
  • Evite a exposición prolongada á luz solar directa.

Os pacientes con psoríase deben prestar especial atención ao cumprimento dos requisitos de hixiene persoal. Cando te duches ou te bañas, entón:

  • usar produtos sen colorantes e fragrâncias;
  • elixe un xampú suave;
  • evitar o uso de toallitas grosas, cremas, xeles con partículas abrasivas;
  • Evite os xabóns duros xa que secan a pel.
  • axustar a temperatura da auga para que estea quente;
  • permanecer na auga non máis de 10-15 minutos;
  • Use unha toalla suave, non fregue nin peite a pel.

Despois de ducharse e bañarse, recoméndase usar cremas hidratantes especiais para o corpo. Intenta peitearte o menos posible para non volver irritar a superficie da cabeza. O mesmo aplícase ao secado. Se non podes prescindir del, escolle un chorro quente ou frío.

Elixe roupa lixeira feita con tecidos naturais, cortada libremente para que non restrinxa o movemento e non se frote.

No verán non debes tomar o sol por moito tempo. Para protexer a túa pel dos raios UV, usa protector solar con SPF alto.

Tratamento da psoríase con pomada

tratamento da psoríase

Varios aspectos importantes determinan a elección de enfoques e métodos para o tratamento da psoríase.

A natureza sistémica da enfermidade dita un enfoque integral para o tratamento, que inclúe tanto fármacos (sedantes, antihistamínicos, complexos vitamínicos, sorbentes), como fisioterapia, dieta, balneoterapia. Préstase especial atención á terapia externa con pomadas e cremas, coidado diario da pel.

O curso crónico con numerosas recaídas ao longo da vida obriga ao paciente e ao seu médico tratante a buscar métodos preventivos que poidan prolongar os tempos de remisión e mellorar a calidade de vida do paciente.

Métodos básicos para tratar a psoríase

O tratamento dunha enfermidade como a psoríase debe comezar coa identificación das causas da exacerbación da enfermidade. Se eliminas sistemáticamente os factores que contribúen ao agravamento desta patoloxía, podes manter o curso da enfermidade baixo control. Os métodos de tratamento da psoríase son seleccionados tendo en conta varios aspectos:

  • a complexidade do curso da enfermidade;
  • a presenza dunha patoloxía concomitante;
  • localización e tamaño das placas de psoríase;
  • a capacidade do paciente para cumprir as recomendacións médicas.

Neste sentido, ao elixir os métodos de tratamento da psoríase, os médicos están guiados por resolver as seguintes tarefas:

  • a máxima limpeza posible da pel das lesións;
  • Acadar resultados no menor tempo posible;
  • alivio dos principais síntomas da enfermidade;
  • Reducir a probabilidade de que a enfermidade volva ou empeore.

Esquema xeral da terapia

Normalmente, aos pacientes con esta patoloxía prescríbense os seguintes tratamentos para a psoríase:

  • Glucocorticosteroides: funcionan ben, axudan a deter a exacerbación, pero teñen moitas contraindicacións. Cun uso inadecuado, pode haber unha diminución da eficacia da droga, atrofia da pel, a chamada "dermatite de abstinencia".
  • Análogos da vitamina D3: estes medicamentos úsanse para controlar a psoríase no período de remisión e exacerbación, pero non se poden usar con lesións cutáneas extensas, están contraindicados en nenos menores de 18 anos e en persoas maiores de 65 anos, e tampouco se usan. recomendado para pacientes con alteración do intercambio de calcio.
  • Medios con ácido salicílico - teñen un efecto exfoliante e antiinflamatorio, recoméndase para o seu uso na fase estacionaria da enfermidade e con peeling grave. Pódense conseguir éxitos de tratamento particularmente impresionantes cunha combinación de ácido salicílico e corticoides.
  • Alcatrán de bidueiro - a pesar da abundancia de contraindicacións e efectos secundarios, aos pacientes con psoríase aínda se lles prescribe preparados que conteñen esta substancia. Polo tanto, deben usarse con precaución xa que o alcatrán de hulla pode causar irritación da pel.
  • Axente para o tratamento da psoríase con piritiona de zinc activada. Inclúense nas pautas clínicas modernas para o tratamento da psoríase e prescríbense para acelerar a resolución das erupcións cutáneas.

Os expertos adoitan recomendar tomar varias drogas ao mesmo tempo. Este enfoque axudará a conseguir un efecto pronunciado e manter a enfermidade baixo control.

tratamento sistémico

En casos graves de psoríase, úsase terapia sistémica. Inclúe o uso de terapias inmunosupresoras estándar e fármacos biolóxicos modificados xeneticamente. Pódense usar retinoides e glucocorticoides sistémicos.

tratamento externo

No tratamento da psoríase, préstase especial atención á elección de fármacos aplicados externamente, xa que entre os pacientes hai principalmente persoas cun curso leve e moderado da enfermidade, que se caracterizan principalmente por manifestacións cutáneas.

Estes remedios están deseñados para axudar a xestionar os síntomas da pel:

  • reducir e eliminar a coceira;
  • aliviar a inflamación;
  • reducir o volume das lesións;
  • promoción da regresión da placa;
  • reducir a caspa;
  • humedecer as zonas secas.

Piritiona de zinc activada no tratamento da psoríase

A piritiona de zinc é un composto complexo de cinc con xofre e osíxeno. Usado no tratamento de varias enfermidades da pel, incluíndo a psoríase.

Recentemente, os preparados a base de piritiona de cinc activada foron especialmente demandados. A relevancia do seu uso débese ao feito de que axuda a combater a exacerbación da psoríase e, nalgúns casos, é unha alternativa aos medicamentos externos que conteñen hormonas para o tratamento de enfermidades da pel. A molécula de piritiona de cinc activada é 50 veces máis estable que a piritiona de cinc estándar.

Beneficios do uso de pirotión de zinc activado no tratamento da psoríase:

  • Tratamento patoxenéticamente ben fundamentado da psoríase da pel, xa que ten propiedades antiinflamatorias, antibacterianas e antifúngicas pronunciadas.
  • Control a longo prazo da psoríase, non causa atrofia da pel mesmo con uso prolongado (ata 6 semanas).
  • Sen restricións á localización das lesións, pódese usar para tratar a psoríase na cara, coiro cabeludo e zona anogenital.

Tratamento da psoríase con fármacos a base de piritiona de cinc activada

Especialmente moitas dificultades xorden no tratamento da psoríase na cabeza. Debido a que moitas preparacións son difíciles de usar nesta zona, poden permanecer no cabelo e non chegar á superficie da pel. A saída da situación pode ser o uso de preparados a base de piritiona de cinc activada.

Un xampú suave especialmente desenvolvido para pacientes con psoríase. Aplicar sobre o cabelo húmido con leves movementos de masaxe, lavar, lavar de novo con xampú, deixar actuar durante cinco minutos e lavar con auga morna. O xampú ten un aroma lixeiro e discreto, as substancias contidas nel combaten a inflamación e evitan a irritación da pel. E o mentol na composición arrefría o coiro cabeludo e axuda a reducir a coceira. Para fins medicinais, o xampú úsase 2-3 veces por semana, e para fins preventivos, 1-2 veces por semana.

Con danos graves no coiro cabeludo, pódese usar un aerosol ademais do xampú. É conveniente aplicar no coiro cabeludo cunha boquilla especial.

Se a enfermidade se estendeu á pel lisa, apareceron placas psoriásicas detrás das orellas, no pescozo ou noutras partes do corpo, pódese aplicar unha crema ou aerosol a base de piritiona de cinc activada nas zonas afectadas. Fai isto dúas veces ao día durante catro a seis semanas.

Os pacientes con psoríase grave adoitan receitar glucocorticoides. Como segunda fase do tratamento, recoméndase preparacións a base de piritiona de cinc activada. Se é posible reducir a gravidade do proceso, pódense usar para controlar aínda máis a psoríase.

Factores de risco que provocan o desenvolvemento da enfermidade

No ámbito médico, normalmente hai varios factores característicos que poden poñer en marcha o proceso. Ademais, o risco de contraer a enfermidade aumenta cando se producen varios factores provocadores ao mesmo tempo. Estes inclúen:

  • predisposición xenética. Os científicos teorizan que os portadores da enfermidade son certos tipos de xenes que afectan o funcionamento do sistema inmunitario e das células inmunitarias dos linfocitos T. Debido a isto, os pais que teñen psoríase teñen máis probabilidades de ter un fillo que tamén é propenso á enfermidade.
  • Pel seca e delgada. Numerosos estudos estableceron unha conexión entre as propiedades da pel e o risco de desenvolver psoríase. Descubriuse que as persoas con pel delgada e seca teñen máis probabilidades de padecer esta enfermidade. Segundo os investigadores, a razón reside na produción insuficiente de sebo, que actúa como un hidratante natural da superficie corporal, así como nas características estruturais das células da epiderme.
  • O impacto do medio externo. Un papel importante no aumento do número de persoas que padecen esta enfermidade pode desempeñar o uso de varios produtos cosméticos, produtos químicos domésticos, que a miúdo conteñen alcoholes, disolventes, surfactantes e outros compoñentes agresivos. Estas substancias interfiren coas funcións naturais da pel, poden causar irritación e empeorar a psoríase.
  • Hixiene persoal excesiva. A obsesión patolóxica pola limpeza tamén lle fai unha mala pasada á xente. Canto máis activa, intensiva e frecuentemente se limpe a pel, máis dano se pode facer. O uso frecuente de xabón ao bañarse ou ducharse destrúe a capa lipídica protectora da pel, o que leva á formación de microdanos na superficie, que poden provocar posteriormente un agravamento ou empeoramento do curso da psoríase.
  • Estilo de vida pouco saudable. O alcohol, o tabaquismo, o estrés constante, a alimentación deficiente e desequilibrada, a falta de descanso e sono normais - todo isto afecta inevitablemente á saúde humana. Descubriuse que certos alimentos, como os tomates e as berenxenas, así como o alcohol e o tabaquismo, poden empeorar a psoríase.
  • Inmunodeficiencia. A inmunidade reducida, especialmente en pacientes VIH positivos, leva a problemas de pel e empeora os síntomas da psoríase.
  • Terapia médica. Tomar certos medicamentos pode provocar o desenvolvemento da enfermidade. Con especial precaución, debes usar medicamentos do grupo dos beta-bloqueantes, antidepresivos, así como medicamentos antipalúdicos e anticonvulsivos.
  • infeccións asociadas. Na práctica médica, descríbense moitos casos cando os signos de psoríase se desenvolven en pacientes despois de lesións cutáneas causadas por un fungo ou como resultado dunha infección estreptocócica.
  • Cambio nas condicións habituais de vida. O cambio climático, os cambios de fuso horario, as estacións teñen un impacto negativo no benestar xeral das persoas. Durante as condicións de vida cambiantes, o medio ambiente e o corpo debilitan, o que abre o camiño para o desenvolvemento de varias enfermidades.
  • Os efectos do estrés. A tensión emocional e nerviosa, a actividade física, a violación do traballo e o réxime de descanso están entre os factores que provocan a aparición dos primeiros síntomas da psoríase.
  • lesión na pel. O rascado prolongado, a fricción e a presión sobre a pel poden causar microdanos e lesións. En determinadas situacións, poden converterse en placas de psoríase características.

É posible contraer a psoríase doutra persoa?

Cando consideramos unha enfermidade como a psoríase, que é, que tratamento e medicamentos utilizar para aliviar os síntomas, adoita xorde unha pregunta relacionada: a psoríase é contaxiosa e esta enfermidade pódese transmitir doutra persoa? Que seguro é para os membros da familia, os seres queridos estar ou vivir preto do paciente? É posible contraer a psoríase de contactos domésticos, obxectos persoais, tacto ou sangue?

Os científicos afirman claramente que a psoríase non é contaxiosa para os demais. Non é un virus ou bacteria que se poida transmitir de persoa a persoa de varias maneiras. A psoríase non se transmite de persoa a persoa, é unha enfermidade autoinmune que resulta dunha resposta inadecuada do sistema inmunitario a factores externos (o organismo ataca a si mesmo).

Outra cousa é cando se trata de herdanza. Polo tanto, se a psoríase está na familia ou en parentes próximos, en tal situación hai que controlar o estado da pel e tratar de excluír ou minimizar os factores que poden provocar a aparición da enfermidade con antelación.

Táboa. Como distinguir a psoríase da dermatite

Vermelhidão da pel no lugar da inflamación

liquenificación (engrosamento da pel)

criterios diagnósticos

dermatite de contacto

Dermatite atópica

Dermatite seborreica

psoríase

Sinais típicos

A inflamación require o contacto da pel cun irritante.

Coceira intensa

Peeling da pel con descamación na localización das glándulas sebáceas

A presenza de placas psoriásicas características, por regra xeral, hai unha placa de servizo, que nunca desaparece por completo.

Pel seca

Asociación con alérgenos

Fluxo

Curso agudo/crónico

Curso crónico con recaídas

Curso crónico con recaídas

progresión crónica

localización

Calquera localización no lugar de contacto da pel cun irritante

Segundo a idade:

- Cara

- cóbados, xeonllos

- Flexión, extensión das superficies dos membros

- coiro cabeludo

- Dobras

- Cara

- peito superior

- coiro cabeludo

- pescozo

- rexión axilar

- Área sacra

O tipo de erupción cutánea

Para o curso agudo:

Dependendo do estadio da erupción e da idade do paciente

Eritema ben definido con pápulas rosadas cubertas de escamas amarelas e escamas costrosas

Placas vermellas-rosas cubertas de escamas prateadas (placas psoriásicas)

Hiperemia (vermelhidão brillante cun aumento da temperatura da zona da pel)

pápulas (pel levantada) / vesículas (ampollas na pel de ata 5 mm)

edema

edema

dor na zona afectada

engrosamento

Despois hai peeling

vermelhidão

No caso dun curso crónico:

hiperemia congestiva

pelar/mollar

hiperpigmentación

marcas de arañazos